Катионообменные смолы используются для лечения гиперкалиемии путем ускорения потери калия через кишечник, особенно в контексте плохого диуреза или перед диализом (наиболее эффективное средство лечения гиперкалиемии). Смолы состоят из скоплений больших нерастворимых молекул, несущих фиксированные отрицательные заряды, которые слабо связывают положительно заряженные ионы (катионы); они легко обмениваются с катионами в жидкой среде до степени, которая зависит от их сродства к смоле и их концентрации.
Смолы, содержащие натрий или кальций, обменивают эти катионы преимущественно на катионы калия в кишечнике (около 1 ммоль калия на г смолы); освобожденные катионы (кальций или натрий) абсорбируются, а смола и связанный калий выводятся с фекалиями. Смола не только предотвращает всасывание попавшего внутрь калия, но также поглощает калий, обычно секретируемый в кишечник и обычно реабсорбируемый.
При гиперкалиемии можно использовать пероральное введение или удерживающие клизмы с полистиролсульфонатной смолой. Смолу натриевой фазы (Resonium A), очевидно, не следует использовать у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью, поскольку это может привести к перегрузке натрия. Смола с кальциевой фазой (Calcium Resonium) может вызывать гиперкальциемию, и ее следует избегать у предрасположенных пациентов, например, у пациентов с множественной миеломой, метастатической карциномой, гиперпаратиреозом и саркоидозом. Орально они очень неприятны, и, поскольку пациенты клизмы редко могут удерживать их столько времени, сколько необходимо (по крайней мере, 9 часов) для обмена калия на всех доступных участках смолы.
Время публикации: июн-24-2021